הקשר בין תרופות נוגדות דיכאון וחרדה לעלייה במשקל

סיפור מהקליניקה:

יעל (שם בדוי) פנתה אליי לאחר שבשנה האחרונה עלתה כ 10 ק"ג במשקל בעקבות נטילת כדורים נוגדי חרדה. נטילת הכדורים הורידו את עוצמות החרדה ואיכות החיים השתפרה – נורית חזרה לנהוג, שמחה יותר ומרגישה פחות חרדה אך תוצאות העליה במשקל תסכלו אותה מאוד ולכן הגיע אליי לקבלת ייעוץ תזונתי שיעזור לה לרדת במשקל בחזרה…

******
חשוב לזכור שכאשר ניתן טיפול נוגד דיכאון או חרדה בתרופות, מדובר במצב בו המטופל/ת סובל/ת. בדרך כלל שאלת המשקל היא רק משנית לתחושות הקשות של המטופל/ת. יחד עם זאת, השמנה יכולה להיות סיבה נוספת לדיכאון ולפגיעה בערך העצמי, ולכן חשוב לתת את הדעת לתופעת ההשמנה בעת הטיפול התרופתי.

בזכות הייעוץ התזונתי שקבלה יעל – הק"ג החלו לרדת ולאחר תקופה שבה עבדה יעל על שינוי הרגלי האכילה, חיזוק הביטחון העצמי המצב הרגשי והאישי מאוד השתפר. 
כלומר, לחלוטין ניתן לרדת במשקל למרות נטילת הכדורים. 

מהן  תרופות נגד דיכאון?

האם יש קשר בין תרופות אלו לשינויים במשקל?

מהן דרכי ההתמודדות?

תרופה נגד דיכאון    –     antidepressant drug 
 קיימים היום מספר סוגים של תרופות נוגדות דיכאון:

• תרופות הטרוציקליות בולמות ספיגה חזרה של מעברים עיצביים מעוררים ומעלות את רמתם בדם. TCAs
• חוסמי מונואמין אוקסידאז (MAOI) חוסמים את פעילותו של אנזים במוח המפרק מעבירים עצביים.
• תרופות חדישות יותר – SNRI , SSRI – חוסמות ספיגה חזרה של חומרים עיצביים (סרטונין ונוראדרלין) באופן ספציפי.

Selective serotonin reuptake inhibitors – SSRI

תרופות נגד דכאון, מסוג SSRI , הן התרופות הנפוצות ביותר הניתנות על ידי הפסיכאטרים כיום. התרופות האלו חוסמות ספיגה מחדש של חומר במוח הנקרא סרוטונין. הן משמשות לטיפול ממושך בחולים עם הפרעת חרדה,  מונעות את התסמינים הגופניים ואת תחושת הפחד או הבהלה ואינן גורמות לתלות או לסבילות. תרופות אלו יעילות ביותר ושיעור ניכר של חולים שמחלתן גרמה לקשיי תפקוד חוזרים לתפקוד מלא עם הטיפול.

תרופות ממשפחת SSRI

SSRI ושינויים במשקל

באופן מעניין ועדיין לא ברור, חלק מתרופות ממשפחת ה SSRI גורמות לאיבוד משקל כאשר משתמשים בהם שימוש קצר-טווח, ואילו בשימוש ארוך טווח הן גורמות לעלייה במשקל.

חשוב לקחת בחשבון כי עלייה במשקל בזמן שימוש בתרופות אנטי-דכאוניות, יכולה להיות קשורה לשיפור במצבו של המטופל שלפני כן סבל מסיפטומים של ירידה במשקל בגלל דכאון.

המכניזמים האפשריים לעלייה במשקל עקב שימוש בתרופות מסוג SSRI :

• שיפור במצב הקליני והחלמה מדיכאון.
• עלייה בתאבון או עלייה בצריכת הפחמימות
• שינוי בפעילות רצפטור בשם 5-HT2C .

כיצד לטפל בעלייה במשקל בעקבות שימוש ב SSRI ?

• יש לקחת בחשבון עלייה במשקל הנגרמת מסיבות אחרות כגון המחלה הפסיכיאטרית ממנה סובל המטופל, מחלות כלליות העלולות לגרום לעלייה במשקל (כגון תת פעילות בלוטת התריס). חשוב לשלול סיבות אחרות לפני שמייחסים את העלייה לשימוש ב SSRI .
• חשוב להיות במעקב אישי על התפריט היום יומי ולהגביר את  הפעילות הגופנית.
• להחליף את התרופה נגד הדיכאון לתרופה נוגדת דיכאון אחרת שאינה גורמת לעלייה במשקל.
• אצל מטופלים עם עודף משקל בתחילתו של הטיפול יש לשקול להתחיל את הטיפול עם תרופה ללא תופעת לוואי של עלייה במשקל.

לסיכום:

התרופות החדישות מסוג SSRI תורמות לתוצאות טובות יותר בטיפול ולמעט תופעות לוואי בהשוואה לתרופות מהדור הישן.

עיקר תופעות הלוואי של התרופות מסוג SSRI הן הפרעות בתפקוד המיני ועלייה במשקל.

כאשר העלייה במשקל מהווה גורם בעייתי אצל המטופל קיימות מספר דרכים לפתרון הבעיה.

_{מנסיוני בקליניקה ניתן ע"י התאמת תוכנית אישית אשר מתייחסת לבדיקות הדם, רקע רפואי להביא לירידה במשקל למרות לקיחת התרופות זה לא חייב להיות גזר דין שהתוצאה השמנה, אפשר בהחלט לטפל ולמנוע עליה במשקל וכמובן  לרדת במשקל.}

חשוב לך  לדעת על השיטה שלי לירידה נכונה במשקל  – את מוזמנת ללחוץ כאן

במידה והחלטת שאת לוקחת אחריות וחשוב לך לעשות שינוי כל שנותר הוא ליצור קשר איתי טלפונית לקביעת פגישה ראשונה 050-8804422.

***חשוב לציין שאני עובדת בשיתוף פעולה מלא עם פסיכיאטרים***

יום נפלא,

מיכל 

Reference:

Long-term side effects of SSRIs: sexual dysfunction and weight gain.

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Texas Medical Branch, 1.302 Rebecca Sealy Building, 301 University Boulevard, Galveston, TX 77555-0188, USA. rohirsch@utmb.edu